الفصال العظمي لمفصل الكتف هو مرض مزمن تحدث فيه عمليات تنكسية ضمورية لا رجعة فيها في أنسجة المفصل. علم الأمراض يعطل الأداء الطبيعي للطرف. ينخفض نطاق حركة الكتف تدريجياً لإكمال الجمود. يسبب الفصال العظمي لمفصل الكتف ألمًا شديدًا ويقلل من جودة الحياة. في حالة عدم وجود علاج ، تحدث الإعاقة.
لوقف عمليات تدمير المفصل والحفاظ على حركة مفصل الكتف ، من الضروري الاتصال بأخصائي جراحة العظام بعد ظهور الأعراض الأولى.
أسباب هشاشة العظام في مفصل الكتف
هذا المرض متعدد الأوجه. يمكن أن يرتبط تطور تشوه الفصال العظمي لمفصل الكتف بعوامل مختلفة:
- الرياضة الاحترافية أو التدريبات المكثفة.
- أمراض الغدد الصماء.
- الاضطرابات الهرمونية.
- الأمراض الخلقية لتطور الجهاز العضلي الهيكلي.
- الاستعداد الوراثي ، إلخ.
في معظم الحالات ، يتم تشخيص التهاب المفاصل الثانوي: يحدث علم الأمراض بعد التعرض لمفصل عامل أو آخر. نادرًا ما تسجل الشكل الأساسي أو مجهول السبب للمرض. من المستحيل تحديد السبب الدقيق لتنكس الأنسجة في هذه الحالة.
أعراض التهاب مفاصل الكتف
تبدأ التغييرات في أنسجة الغضاريف والعظام قبل وقت طويل من ظهور العلامات الأولى للفصال العظمي. تتمتع الهياكل المفصلية بإمكانية كبيرة للشفاء الذاتي ، لذلك نادرًا ما يتم تشخيص الأمراض في سن مبكرة ، عندما تكون جميع عمليات التمثيل الغذائي نشطة تمامًا. مع تقدم الجسم في العمر ، تفسح عمليات الشفاء المجال للانحطاط. قد تظهر العلامات الأولى للدمار بعد 40-50 سنة ، ومع نوع مشوه من المرض ، يلاحظ المرضى التغييرات في وقت مبكر من 16 إلى 18 سنة.
أعراض التهاب مفاصل الكتف:
- تكسير المفصل أثناء الحركة.
- ألم شديد خاصة بعد التمرين.
- - تيبس في الحركة يظهر بعد النوم أو الراحة الطويلة.
- زيادة الألم أثناء تغيرات الطقس.
درجات التهاب المفاصل
يحدد التصنيف السريري ثلاث درجات من التهاب المفاصل في مفصل الكتف:
- 1 درجة. يشكو المريض من أزمة طفيفة تظهر أثناء الحركة. متلازمة الألم غائبة. يشعر بعدم الراحة عند رفع اليد إلى أقصى حد.
- 2 درجة. يحدث الألم عندما يرتفع الطرف فوق مستوى الكتف. يتم تقليل نطاق الحركة. بعد مجهود كبير ، يشعر المريض بالألم حتى في حالة الراحة.
- 3 درجة. التنقل المشترك محدود للغاية. تكاد تكون متلازمة الألم ثابتة.
تشخيص هشاشة العظام في مفصل الكتف
لا يحتاج الطبيب فقط إلى التشخيص الصحيح ، ولكن أيضًا لتحديد سبب علم الأمراض. يحسن علاج المرض الأساسي بشكل كبير من صحة المريض ويبطئ من تنكس الغضروف.
الفحص اليدوي
المرحلة الأولى من التشخيص هي استشارة طبيب رضوح العظام. يقوم الطبيب بفحص المفصل المصاب بحثًا عن تورم وتشوه شديد. من جانب تطور الفصال العظمي ، يمكن أن تصاب العضلات بضمور جزئي - ويمكن رؤية ذلك بالعين المجردة.
بالفحص اليدوي يقوم الطبيب بتقييم وظيفة المفصل وفق عدة معايير:
- القدرة على القيام بحركات اليد الإرادية.
- سماكة حواف الأسطح المفصلية (يمكن اكتشاف النبتات العظمية الكبيرة عن طريق الجس).
- وجود طقطقة ، "نقرات" يمكن سماعها أو الشعور بها بواسطة اليد أثناء حركة الكتف.
- تشويش المفصل في وجود أجسام غضروفية حرة.
- الحركات المرضية في الكتف.
التصوير الشعاعي
للكشف عن علامات الفصال العظمي لمفصل الكتف ، يتم إجراء التصوير الشعاعي في نتوءين ، مما يسمح لك بتقييم درجة تضيق مساحة المفصل ، وحالة أسطح العظام ، وحجم وعدد النباتات العظمية ، ووجود السوائل ، والتهاب الأنسجة المحيطة.
الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)
طريقة غير جراحية تسمح لك بفحص المفاصل عند النساء الحوامل والأطفال الصغار. وفقًا للموجات الصوتية ، يحدد الطبيب سمك الغضروف ، حالة الغشاء الزليلي. الطريقة تتخيل بشكل جيد الخلايا العظمية ، تضخم الغدد الليمفاوية في الفضاء حول المفصل.
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
تلتقط آلة التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا لأقسام متتالية. تظهر الصور بوضوح ليس فقط المفصل ، ولكن أيضًا الأنسجة المجاورة. حتى الآن ، يعد التصوير بالرنين المغناطيسي أحد أكثر الطرق إفادة في تشخيص التهاب المفاصل.
فحوصات مخبرية
كجزء من الفحص الشامل ، يعينون:
- تحليل الدم العام. بناءً على النتائج ، يمكن للطبيب أن يحكم على وجود العملية الالتهابية وشدتها. يساعد التحليل أيضًا في تقييم الحالة الصحية العامة.
- تحليل البول. غالبًا ما تسبب أمراض الكلى التهاب المفاصل الثانوي. التحليل ضروري للتشخيص الدقيق.
- كيمياء الدم. تساعد البيانات في تحديد سبب الالتهاب. يتم إجراء التحليلات الكيميائية الحيوية أيضًا لمراقبة المضاعفات والآثار الجانبية أثناء العلاج.
علاج هشاشة العظام في مفصل الكتف
العلاج طويل وصعب. يشمل مسار العلاج الأدوية وإجراءات العافية ومجموعة من التمارين الخاصة لتآكل مفصل الكتف. في الحالات الصعبة ، يشار إلى التدخل الجراحي.
علاج طبي
يتم اختيار الأدوية والجرعات بشكل فردي. قد يصف الطبيب:
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات). الأدوية تقلل الالتهاب والألم.
- مستحضرات الجلوكوكورتيكوستيرويد. الوسائل التي تعتمد على الهرمونات لها تأثير أكثر كثافة على تركيز الألم. لا تخفف الأدوية من حالة المريض فحسب ، بل تقلل الالتهاب أيضًا ، وتعرض خصائص مضادات الهيستامين والمناعة. توصف الستيرويدات القشرية السكرية في الحالات التي لا تكون فيها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فعالة.
- المسكنات. توصف أدوية هذه المجموعة لمتلازمة الألم الشديد. اعتمادًا على شدة الأعراض ، يختار الطبيب المسكنات غير المخدرة أو المخدرة (نادرًا).
- حماة الغضروف. تشارك المكونات النشطة للأدوية في تكوين أنسجة غضروفية جديدة. يتم تسريع تجديد المفصل المصاب ، وتحسين الانتصار. يكون للحواجز الغضروفية تأثير تراكمي وقد أثبتت نفسها في علاج التهاب المفاصل بدرجات متفاوتة من الخطورة.
يتم حقن بعض الأدوية مباشرة في تجويف المفصل. على سبيل المثال ، يكون للحصار تأثير مسكن أفضل من تناول الأدوية على شكل أقراص.
العلاج الطبيعي
يتم إجراء الدورات بعد إزالة التفاقم. يساعد العلاج الطبيعي كجزء من العلاج المعقد على تحسين نقل الأدوية إلى المفصل المصاب وتخفيف التورم وتقليل الألم.
لعلاج التهاب المفاصل ، استخدم:
- الكهربائي.
- الرحلان الصوتي.
- العلاج بموجات الصدمة.
يمكن الجمع بين العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج بالتمارين والحمامات العلاجية. من الأفضل الخضوع لمجموعة من الإجراءات بناءً على عيادة متخصصة. سيضع الطبيب خطة علاج مع مراعاة حالة مريض معين.
العلاج الطبيعي
النشاط البدني المعتدل مهم لإبطاء العمليات التنكسية. من الأفضل أن تبدأ العلاج بالتمرينات في حالة تأكل مفصل الكتف في مركز طبي تحت إشراف الطبيب. سيختار الأخصائي التمارين ويعلمهم كيفية أدائها بشكل صحيح ويوزع الحمل حتى لا يتسبب في تفاقم المرض. تتضمن رياضة الجمباز عادةً تمارين الإحماء وتمارين الإطالة والقوة. يتم تنفيذ التمارين على الأقل 3 مرات في الأسبوع.
بعد دورة مع أخصائي ، يمكن للمرضى إجراء تمارين علاجية لتآكل مفصل الكتف في المنزل.
جراحة
يتم إجراء العملية مع التهاب المفاصل من الدرجة الثالثة ، عندما لا يسمح المرض للمريض بالتحرك بشكل طبيعي ، ويسبب ألمًا شديدًا ، ولا يساعد العلاج الموصوف.
هناك عدة طرق للعلاج الجراحي:
- ثقب. يتم إدخال إبرة طويلة في تجويف المفصل ويتم ضخ السائل المتراكم. يقلل الثقب من الضغط ويقلل من التورم ويزيد من حركة المفاصل. هذا الإجراء طفيف التوغل ، لذلك يتم إجراؤه في العيادة الخارجية. يتم إرسال المواد التي تم الحصول عليها أثناء الثقب للبحث من أجل تحديد العامل المعدي أو المؤشرات الأخرى.
- تنظير المفصل. بمساعدة أدوات الجراحة المجهرية ، يفحص الطبيب تجويف المفصل ويزيل النسيج الندبي ويخيط أوتار الكفة المدورة أو كبسولة المفصل في حالة تلفها. تبقى عدة ثقوب على الجلد. يتعافى المريض بسرعة.
- المفاصل الصناعية. تسمح لك الأطراف الاصطناعية بالتخلص تمامًا من الألم المزمن واستعادة حركة الذراع. بعد العملية ، هناك حاجة إلى إعادة تأهيل طويلة (من 3 إلى 6 أشهر).